第一產(chǎn)程護(hù)理
1入院護(hù)理
孕媽臨產(chǎn)后住院，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)熱情介紹待產(chǎn)室及產(chǎn)房環(huán)境。詳細(xì)交代使用呼叫器的方法，使孕媽有安全感，同時(shí)協(xié)助孕媽更換衣服、褲子、拖鞋。入院后，給予孕媽測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓，如體溫超過(guò)37. 5°C,脈 搏超過(guò)100次/分，應(yīng)通知醫(yī)師。孕媽常規(guī)外陰備皮，同時(shí)了解臨產(chǎn)情況，如宮縮發(fā)動(dòng)時(shí)間、頻率、持續(xù)時(shí)間、胎膜有無(wú)破裂、陰道出血量等。
2心理護(hù)理
醫(yī)護(hù)人員應(yīng)安慰孕媽，解釋臨產(chǎn)各種征象和發(fā)展的正常生理 過(guò)程，增強(qiáng)孕媽對(duì)自然分娩的信心。對(duì)過(guò)去有異常妊娠及分婉史者要多加關(guān)懷。
3下床活動(dòng)及改變體位
孕媽入院后，除非有不能下床的禁忌證(如破水, 血壓高，應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑等），應(yīng)鼓勵(lì)孕媽下床活動(dòng),走動(dòng)可以増加孕媽的舒適度，并且促進(jìn)子宮收縮。隨著產(chǎn)程的進(jìn)展，子宮收縮越來(lái)越頻繁，孕媽感到疲勞需要在床上待產(chǎn)以保存體力。護(hù)理時(shí)，應(yīng)建議孕媽采取左側(cè)臥位,這樣可減少子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫。
在待產(chǎn)過(guò)程中護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)孕媽的自身情況提醒和指導(dǎo)孕媽改變體位，以促進(jìn)全身舒適和放松。
4定期排空膀胱
臨產(chǎn)后，鼓勵(lì)孕媽每2?3小時(shí)排尿1次，防止膀胱過(guò)度充盈影響胎頭下降，延長(zhǎng)產(chǎn)程，若有尿潴留，可在無(wú)菌操作下導(dǎo)尿或留置尿管至分娩。
5排便觀察
孕媽宮口開(kāi)大<3cm、經(jīng)產(chǎn)婦宮口開(kāi)大<2cm、無(wú)灌腸禁忌證者，可用20%甘油灌腸劑110ml灌腸，以排除糞便，避免產(chǎn)時(shí)污染陰道和外陰。
6胎心監(jiān)護(hù)
潛伏期，每隔1?2小時(shí)在宮縮間歇時(shí)聽(tīng)胎心1次，進(jìn)入活躍期后，宮縮頻繁時(shí)每半小時(shí)聽(tīng)1次,正常在120?160次/分。
7清潔衛(wèi)生
臨產(chǎn)后子宮收縮頻繁，除全身出汗外，外陰部由于分泌物及羊水外溢使孕媽感到不適及疲勞，應(yīng)協(xié)助孕媽洗臉、洗手、梳理頭發(fā)、換干凈衣服及床墊，清潔外陰部黏液，出汗多者需檫浴，使孕媽感到舒適，并解除疲勞。
8補(bǔ)充液體及能量
因待產(chǎn)過(guò)程大量的排汗，孕媽會(huì)有口腔黏膜干燥的情形，鼓勵(lì)孕媽多進(jìn)易消化、高營(yíng)養(yǎng)的食物和多飲水，充分休息，保持體力。
9呼吸控制及減輕疼痛
第一產(chǎn)程中，幫助孕媽放松，正確的使用呼吸，可以提高孕媽對(duì)疼痛的閾值,增加其適應(yīng)子宮收縮的能力，達(dá)到放松的效果。正確的呼吸方法:應(yīng)指導(dǎo)孕媽用鼻吸氣，嘴呼氣。如果在第一產(chǎn)程末期宮口尚未開(kāi)全時(shí)，孕媽在宮縮時(shí)向下用力，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦用淺而快的呼吸。避免過(guò)早向下用力造成宮頸水腫。
10分娩準(zhǔn)備
孕媽宮口開(kāi)全，經(jīng)孕媽宮口開(kāi)大3?4cm,應(yīng)送分娩室準(zhǔn)備接生。
第二產(chǎn)程護(hù)理
1、第二產(chǎn)程期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)陪伴身旁,及時(shí)提供產(chǎn)程 進(jìn)展信息，給予孕媽支持及鼓勵(lì)，緩解孕媽的緊張和恐懼。同時(shí)協(xié)助孕媽 飲水， 擦汗等。
2、進(jìn)入產(chǎn)房后，應(yīng)為孕媽建立靜脈通路并給予鼻導(dǎo)管吸氧。
3、觀察產(chǎn)程進(jìn)展觀察子宮收縮情況,避免膀胱過(guò)脹影響胎頭下降，每5? 10分鐘聽(tīng)胎心1次，或給予胎心監(jiān)護(hù)。仔細(xì)觀察胎兒有無(wú)急性缺氧情況。
4、指導(dǎo)孕媽用力正確運(yùn)用腹壓是縮短第二產(chǎn)程的關(guān)鍵，指導(dǎo)孕媽雙足蹬在產(chǎn)床上，兩手握產(chǎn)床把手，宮縮時(shí)深呼吸屏住，然后如解大便樣向下用力屏氣 增加腹壓。宮縮間歇時(shí)，孕媽呼氣并使全身肌肉放松。如此反復(fù)作屏氣動(dòng)作，能加速產(chǎn)程進(jìn)展。
5、消毒孕媽產(chǎn)婦仰臥于產(chǎn)床,兩腿屈曲分開(kāi)，露出外陰，在臀下放便盆或 墊布，用消毒海綿塊蘸聚維酮碘擦洗外陰部，順序是大陰唇、小陰唇、陰阜、大腿 內(nèi)1/3、會(huì)陰及肛門周圍。然后用無(wú)菌生理鹽水沖洗外陰。為防止沖洗液流入 陰道，沖洗前應(yīng)用消毒干紗球蓋住陰道口。隨后取下陰道口紗球和臀下便盆或 墊布，鋪消毒巾于臀下。
6、準(zhǔn)備接生用物及新生兒搶救器械準(zhǔn)備開(kāi)放暖箱及備好新生兒的搶救物品。
7、胎兒娩出后立即吸凈口鼻喉黏液和羊水，使其呼吸道通暢，1分鐘及5分鐘分別給予Apgar評(píng)分。第二產(chǎn)程后，孕媽常規(guī)肌注或靜脈點(diǎn)滴催產(chǎn)素10U， 幫助子宮收縮，預(yù)防產(chǎn)后出血。
8、胎兒娩出后立即早開(kāi)奶30分鐘，與孕媽進(jìn)行皮膚接觸，可促進(jìn)子宮收縮，預(yù)防產(chǎn)后出血，并促進(jìn)早下奶。
9、新生兒護(hù)理用氣門芯套扎法結(jié)扎臍帶，有效地預(yù)防臍帶出血。擦凈全身血跡，用潤(rùn)膚油紗布輕輕擦去胎脂，尤其皮膚皺褶處，預(yù)防臍炎。檢查外觀有 無(wú)明顯的畸形，測(cè)量身長(zhǎng)和體重，系手腕條，填寫(xiě)嬰兒病歷，印好腳印，包好并注意保暖,放入小床內(nèi)。
第三產(chǎn)程護(hù)理
1胎兒娩出后
立即在臀部下放置量血器以正確估計(jì)出血量。
2胎盤(pán)剝離征象
子宮底上升，子宮變硬而圓，陰道有少量出血，陰道口臍帶自行下降，在恥骨聯(lián)合上方擠壓子宮下段，宮體上升而陰道口臍帶不再回縮。
3協(xié)助胎盤(pán)娩出并檢查
正確處理胎盤(pán)娩出可減少產(chǎn)后出血的發(fā)生。接產(chǎn)者切忌在胎盤(pán)尚未完全剝離時(shí)用手按揉、下壓宮底或牽拉臍帶,以免引起胎盤(pán)部分剝離而出血或拉斷臍帶，甚至造成子宮內(nèi)翻。
確定胎盤(pán)已剝離，囑孕媽稍加腹壓，接生者一手?jǐn)D壓子宮底但不能用力過(guò)猛，避免子宮內(nèi)翻（腹部有消毒巾）， 一手輕拉臍帶協(xié)助胎盤(pán)娩出，達(dá)到陰道口時(shí)，應(yīng)用雙手托住胎盤(pán)順一個(gè)方向轉(zhuǎn)動(dòng)，并向下、向外牽引使胎盤(pán)胎膜完整挽岀，并檢查胎盤(pán)胎膜是否完整。
選擇儲(chǔ)存新生兒干細(xì)胞的孕媽，胎盤(pán)和臍帶會(huì)在這個(gè)時(shí)候由助產(chǎn)士采集并清洗干凈，放置專屬的采集箱，準(zhǔn)備運(yùn)往細(xì)胞庫(kù)實(shí)驗(yàn)室。
4檢查軟產(chǎn)道有無(wú)損傷
用紗布擦凈外陰血漬，檢查外陰、會(huì)陰、陰道有無(wú)裂傷及其程度，如有損傷應(yīng)按層次由深到淺，由里到外修補(bǔ)縫合，記錄外縫絲線針數(shù)?？p合后常規(guī)查肛，檢查有無(wú)縫線穿過(guò)直腸。
5產(chǎn)后繼續(xù)在產(chǎn)房?jī)?nèi)觀察
觀察2小時(shí)，重點(diǎn)觀察子宮收縮情況、宮底高度、陰道出血量、測(cè)量體溫、脈搏。囑產(chǎn)婦及時(shí)排空膀胱。為產(chǎn)婦檫汗更衣，及時(shí)更換床單及會(huì)陰墊，提供清淡、易消化流質(zhì)飲食，幫助產(chǎn)婦恢復(fù)體力。
6若無(wú)異常的后續(xù)處理
將母嬰送至休養(yǎng)室，在產(chǎn)婦和新生兒轉(zhuǎn)出產(chǎn)房前，護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)核對(duì)新生兒腕條上的信息，與產(chǎn)婦確認(rèn)及與病歷記錄相符無(wú)誤后方可推出產(chǎn)房。
主要護(hù)理問(wèn)題
1、疼痛與逐漸加強(qiáng)的宮縮有關(guān)。
2、恐懼與長(zhǎng)時(shí)間的疼痛有關(guān)。
3、知識(shí)缺乏缺乏分娩的相關(guān)知識(shí)。
4、有受傷的危險(xiǎn)與分娩中可能的會(huì)陰裂傷、嬰兒產(chǎn)傷有關(guān)。
5、胎兒受損與宮內(nèi)缺氧有關(guān)。
6、外周組織灌注無(wú)效與產(chǎn)后出血有關(guān)。
▎文源：網(wǎng)絡(luò)；
美賽爾內(nèi)容團(tuán)隊(duì)編輯。
